Pacientes começam a buscar terapia via web

Segue abaixo uma matéria que saiu sexta-feira na Folha de São Paulo sobre esse assunto.

Pacientes recorrem a psicólogo via web; prática divide especialistas

JULLIANE SILVEIRA
da Folha de S.Paulo

Cidades diferentes, dificuldade de locomoção, necessidade extrema de sigilo. São vários os motivos que têm levado pacientes em todo o mundo a buscar orientação psicológica ou psicoterapia pela internet -tanto em bate-papos virtuais por programas como Skype ou MSN Messenger quanto por e-mail, com ou sem webcam.

Diversos estudos internacionais buscam entender os efeitos da psicoterapia à distância, como um trabalho realizado com 297 pacientes britânicos, divulgado em agosto numa edição especial sobre saúde mental da revista “Lancet”.

Constatou-se que a terapia cognitivo-comportamental via internet é mais efetiva para tratar depressão do que uma simples consulta com clínico-geral, desde que realizada em tempo real (em conversas virtuais). Isso mostra que o acompanhamento psicológico pela internet pode surtir efeito.

A cirurgiã Adriana Brasil Moreira, 37, aprova a técnica. Ela morava no Rio de Janeiro e fez acompanhamento psicológico durante um ano com uma especialista com quem adquiriu muita afinidade. Ela teve de se mudar para Piracicaba, no interior de São Paulo.

“Queria continuar fazendo terapia, mas não confiava em mais ninguém. Sou médica e sei o quanto qualquer tipo de intervenção é séria, principalmente a psicológica. Além disso, meus horários são muito fora do comum, tenho pouco tempo livre”, diz. Ela propôs à especialista carioca que continuassem a terapia por meio de webcam, uma vez por semana, durante uma hora.

Há cerca de dois anos, Adriana faz terapia pela internet e obteve bons resultados. “Foi muito importante. Não é igual, mas temos o mesmo ritmo de pensamento e conseguimos nos adaptar de uma forma perfeita, porque foi a única opção que me restou. Foi melhor do que fazer com alguém com quem eu não me identificasse. Quando existe resultado num tipo de tratamento, vale a pena adaptar a forma em prol do conteúdo. Em vez de mudar o terapeuta, mudei a forma”, diz.

O acompanhamento pela internet em casos de mudança de cidade tem ocorrido com frequência. Em alguns casos, o paciente segue com o psicólogo antigo até encontrar outro especialista na nova localidade. Em outros, decide continuar o tratamento por falta de opção -o que ocorre porque está em um país onde não compreende muito bem a língua ou quando não encontra um terapeuta em quem confie.

No entanto, o CFP (Conselho Federal de Psicologia) limita a prática no país e autoriza somente o que define como orientação psicológica. “Não existe nenhuma regulamentação sobre isso [continuar o acompanhamento a distância]. Se o paciente sofre um transtorno grave e surta e o profissional não está no local, ele tem de responder eticamente por isso. Resolver uma questão pontual com a ajuda do e-mail é uma coisa, fazer o tratamento é outra”, alerta Andréia Nascimento, conselheira do CFP.

Enquanto a terapia tem tempo indeterminado e trabalha diversas questões relacionadas à vida do paciente, a orientação visa ajudá-lo a resolver um problema pontual, como a escolha da profissão que quer seguir ou alguma dificuldade sexual específica, entre outras questões.

De acordo com o CFP, não existem pesquisas brasileiras que mostrem resultados satisfatórios da prática a longo prazo. “Não podemos afirmar que uma coisa que é boa no Japão vai ser boa aqui. Então, é preciso que sejam feitas pesquisas aqui. Enquanto fica apenas no que pensam os psicólogos, não podemos fazer nada”, afirma Nascimento.

A psicoterapia pela internet só é autorizada no país para a realização de pesquisas. Nesse caso, o pesquisador precisa registrar seu projeto junto ao Conselho Nacional de Saúde, que deverá aprovar o trabalho.

O conselho tem a mesma opinião sobre o acompanhamento psicológico por telefone, prática também utilizada por alguns especialistas. “Não está na lei, mas isso não quer dizer que pode fazer. É preciso que o profissional se embase cientificamente, procure o conselho regional para saber se é possível ou não fazer”, diz Nascimento.

Alguns grupos buscam estudar e definir as diferenças entre a orientação psicológica e a psicoterapia e defendem que, se em algum momento a psicoterapia via internet for aprovada no Brasil, deverão ser desenvolvidas novas técnicas e formas de trabalho, diferentes da maneira como a psicoterapia convencional é conduzida hoje.

“Existe uma tendência mundial de que a tecnologia seja usada de formas úteis e criativas. Acredito que seja preciso criar novas formas de intervenções terapêuticas -um método de trabalho de caráter terapêutico diferente da psicoterapia como conhecemos hoje. Não é apenas transpor a terapia convencional para a internet, mas sim estudar como seria a terapia mediada por essa via”, afirma Rosa Farah, coordenadora do Núcleo de Pesquisas da Psicologia em Informática da PUC (Pontifícia Universidade Católica) de São Paulo.

Link da reportagem: http://www1.folha.uol.com.br/folha/equilibrio/noticias/ult263u621960.shtml

Terapia online

Esta questão possui alguns desdobramentos, neste texto abordaremos dois pontos de vista. Um primeiro coloca sobre a importância da relação psicoterapêutica ser presencial, pois há uma variedade de elementos a serem avaliados, como: sentimentos, expressões, raivas, angústias, alegrias, etc., que são compartilhadas das mais diversas formas durante o encontro terapêutico e, portanto, a terapia deve ser presencial.
E, um segundo, evidencia a aliança de trabalho como ponto fundamental e esta pode ocorrer de várias formas entre elas as eletrônicas, sobretudo com um seleto grupo de pessoas que detêm a facilidade na expressão escrita, a internet se mostra uma promissora via para terapia e deve ser melhor estudada.

Sobre a terapia na internet algumas denominações estão sendo utilizadas, como: terapia on-line, psyberterapia, psyberpsicoterapia, psyberatendimento, cyberterapia, cyberpsicoterapia, cyberatendimento, e-terapia, webpsicoterapia, webpsicanálise, etc. Independentemente das denominações ou variantes, há uma ampla discussão sobre a validade das terapias não presenciais que utilizem qualquer tipo de meio de transmissão de dados na relação entre o terapeuta e o paciente.

O Conselho Federal de Psicologia – CFP, na resolução número 12, editada em agosto de 2005, evidencia, entre outros, os seguintes pontos:

• a resolução número 03 de 2000 fica revogada;
• o trabalho do psicólogo deve ser conduzido por conhecimentos e técnicas fundamentados na ciência psicológica;
• o código de ética profissional tem entre outros fundamentos a manutenção da confidencialidade e intimidade dos clientes e
• o atendimento psicoterapêutico mediado via computador (e outros meios não-presenciais) não foram suficientemente estudados.

Na resolução 12 o CFP toma como base os tópicos acima, e também alguns outros que foram omitidos para simplificar este texto, para deliberar que o atendimento terapêutico ou psicoterápico via computador e/ou internet deve:

• ser parte integrante de um projeto de pesquisa;
• ser gratuíto;
• tenha o protocolo de ética conforme o Conselho Nacional de Saúde;
• o pesquisador, a pesquisa, o site, as respectivas páginas e os e-mails utilizados para troca de mensagens, devem estar credenciados junto ao Conselho Federal de Psicologia;
• ter o consentimento expresso do paciente que irá se submeter a um processo experimental, cuja privacidade não poderá ser garantida;
• permitir o direito do paciente desistir a qualquer tempo;
• permitir ao paciente vetar a utilização de seus dados;
• garantir ao paciente que qualquer dado publicado pelo pesquisador irá salvaguardar sua identificação;
• garantir que todos os dados dos atendimentos serão criptografados e
• informar imediatamente a todos envolvidos qualquer violação que comprometa a confidencialidade dos dados.

Há algumas modalidades de serviços não psicoterapêuticos mediados por computador são permitidos pelo Conselho Federal de Psicologia e podem ser cobrados, desde que o valor não seja utilizado como chamariz. Dentre estes serviços estão as orientações psicológicas de cunho genérico como: afetivo-sexual, profissional, aprendizagem, empresariais, ergonômica, etc.

Portanto, a psicoterapia via internet, até que se façam avanços teóricos necessários, é restrita às atividades de pesquisa e a internet mais um meio de comunicação como o telefone, fax, carta, etc.

Referências bibliográficas

Conselho Federal de Psicologia url: www.cfp.org.br

PRADO, Oliver Zancul.  Terapia via internet e relação terapêutica. São Paulo, 2002. Dissertação (Mestrado em Psicologia), Universidade de São Paulo, Departamento de Psicologia Clínica.

PRADO, O. Z.; MEYER, S. B. Avaliação da relação terapêutica na terapia assíncrona via internet.  Psicologia em Estudo, Maringá, v. 11, n. 2, p. 247-257, mai./ago. 2006. >

*Fonte: http://www.awmueller.com